Ковашевская земская больница
2024 год был юбилейным для нашей медсанчасти, она отметила 55-летний юбилей со дня образования. Сегодня ЦМСЧ № 38 ФМБА России — это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оснащённое инновационным оборудованием, обеспечивающее помощь работникам 42 прикреплённых предприятий и всему населению города. В ее состав входят две поликлиники — детская и городская- а также женская консультация, родильный дом, стационар, диагностические и вспомогательные отделения, здравпункты.
А как обстояли дела с местной медициной в начале XX века?
Пройдемся по отчету «Земская медицина и санитарное состояние Петергофского уезда С.Петербургской губ. в 1907-1908 годы». Напомним, что земская медицина - это такая форма медико-санитарного обеспечения сельского населения. Она появилась в 1864 году в результате реформ Александра II. До этого практически единственным источником медицинской помощи в сельских районах были знахари.
Отчет был опубликован в 1910 году, он очень большой (166 стр.) обстоятельный. Участок, который нас интересует, числится под номером 7, в него входили селения Ковашевской волости: «Гора-Валдай, Ст. и Нов. Калищи, Коваши, Ломоносово, Липово, Лендовщина, Мордовщина, Минолово, Пулково, Ручьи, Сюрье, Тентелево, Устье, Черная Лахта, Кандакюль, Шепелево, Калищенский стекольный завод, селения Копорской волости, Долгово, Ракопежъ, Лебяжье, Лоцманское селение и др. Всего 39 населенных пунктов. Местожительство врача в с. Ковашах». (орфография сохранена). Позже территория будет перекроена, поскольку окажется самой большой в уезде, Копорье и его окрестности станут самостоятельным медицинским участком. В целом в 1907-1908 гг. на службе Петергофского земства числилось 10 врачей, и 21 «лицо среднемедицинского» персонала.
Кстати, еще в 80-х годах XIX века в Петергофском земском собрании шли жаркие дебаты по поводу строительства больницы в Ковашах. Существовало мнение, что больница не нужна. Зачем, если больница есть в Ораниенбауме (земство содержало в ораниенбаумской больнице 4 койки), Кронштадте и фельдшерский пункт в Лебяжье. Говоря современным языком, депутаты бились за оптимизацию расходов: зачем, если? Вам это ничего не напоминает?
Однако здравый смысл победил: в 1890 году в Ковашах появился фельдшерский пункт, а в 1904 году была построена больница. По тем временам это было вполне себе здание на 6 (через пару лет на 8) коек, с операционной, ватерклозетом, сточные воды отводились по трубам за пределы больницы. Правда, не было отдельного помещения для родовспоможения и для заразных больных.
Вопрос строительства или оборудования «заразного» барака будет еще не раз вынесен на собрания земских депутатов. Были определены расходы на медицину по Ковашевскому участку: стоимость осмотра больного – 20 копеек, это для земских расходов, сам больной не платил ничего, больницы были бесплатными.
В штатном расписании Ковашевской больницы к 1911 году числились: врач, фельдшер, фельдшерица-акушерка, дворник, сиделка, кухарка, аптечная прислуга. Заработная плата врача составляла приблизительно 1200 рублей в год плюс 100 рублей за выслугу, фельдшер получал 360 рублей в год плюс 25 рублей за выслугу, сторож – 180 рублей в год, кухарка -120 рублей в год. До строительства больницы была еще строка расходов за аренду помещения – 400 рублей в год (предположительно для фельдшерского пункта).
Много это или мало? Посмотрим на средние цены начала ХХ века (открытые данные Интернет): 400 граммов белого хлеба на тот момент стоили 3 коп, картошка (старая) – 5 копеек за кг, молоко 1 л – 14 копеек, мука ржаная 1 кг – 6 копеек, мясо (говядина) -45 копеек, рыба (судак) -50 копеек, хорошая дойная корова покупалась от 60 рублей, лошадь для повозки шла за 100 рублей.
Довольно дорого стоила одежда, поскольку служащие и военные должны были приобретать форму за свои деньги. Ну и аренда жилья, если не имелось собственного, была довольно дорогой. Но врачу, как и учителям земских школ, жилье предоставляло земство. В нашем отчете отдельной строкой прописано: «Купить в Ропше для квартиры врача дом М.П. Кульчицкого за 3500рублей с уплатой с 1909 года по 700 рублей ежегодно».
Вернемся к отчету. Как уже отмечалось, он очень большой. Вступление, статистика по отдельным видам медицинской помощи, анализ недочетов, отдельный раздел о заразных болезнях плюс раздел, содержащий организационные моменты. Думаем, что современные медицинские и не медицинские чиновники так же корпят над составлением отчетных данных, правда, в начале ХХ века в тех же земствах далеко не везде были печатные машинки.
Земское собрание беспокоится по поводу оперативной деятельности больниц.
В отчете отмечено, что хирургическое вмешательство возможно только в соответствующей обстановке. В Ковашевской больнице операционная есть. В целом по уезду проведено в 1907 году 1439 операцией, в 1908 – 1057. Общий наркоз понадобился в 14 случаях, в Ковашевской больнице -12 раз(!). Значит, операции проводились серьезные (операции на грудной клетке, резекция ребер, ампутации и др.).
Годовая стоимость занятой койки (без медикаментов и содержания медперсонала) обошлась земству в 672рубля 28 копеек.
В ходе амбулаторных посещений больниц в Петергофском уезде выявлены: «английская болезнь» (рахит) у 4 жителей, «анэмия и бледная немочь» у 15, болезни «сердца и его оболочек» у 65 человек, острые и хронические отравления спиртом у 13 человек, дизентерией заболели 89 человек (1908 г.) скарлатина выявлена у 217, корь у 228, (в 1907 году цифра – 447 (!) и, наконец, разразившаяся в том же 1908 году холера диагностирована у 45 человек (21 умер). Источник заражения - Санкт-Петербург и Кронштадт. В уезде выявлены случаи 186 случаев тифа. В Ковашевской волости холерных больных не выявлено.
Таким образом, на первом месте среди серьезных заболеваний стоят корь и скарлатина. Как отдельный вывод – нужны инфекционные бараки, которых в уезде в целом очень мало.
Отчет прописывает инструкцию упрощенного строительства таких бараков. И Земское собрание примет предложенный план строительства и даже выберет санитарных попечителей, которые будут осуществлять надзор за санитарным состоянием селений. Вспомним из предыдущей статьи о школах, какой плохой была вода в реке Коваш: коричневая, с неприятным запахом, пить ее было невозможно. Кстати, в отчете содержится информация о выплате заразившемуся на работе медперсоналу: врачам выплата составляет 5000 рублей, студентам учебных медучреждений (если они привлечены на эпидемию) -2000 рублей, фельдшеры и медсестры могут рассчитывать на 1000 рублей, медприслуга – на 500 рублей. Таким образом, в начале века работает страховой принцип, который, конечно, в современной форме, существует и сегодня.
Не менее важный раздел отчета - родовспоможение. В земских больницах Петергофского уезда трудились 12 дипломированных акушерок. Как видно из статистики отчета, местные жительницы рожали преимущественно дома, как их матери и бабки. Больничную акушерку могли позвать, а могли и - нет. В отчете в 1908 году значатся всего 10 «пособий по родовспоможению» в Ковашевской больнице. Поэтому среди болезней есть «болезни беременных и послеродовые», в 1908 году три женщины умерли во время родов. Много патологий. Вывод отчета: только 20% женщин уезда рожают в больничных условиях. Иными словами: есть над чем работать. Кстати, Ковашевскому участку похвастаться тоже нечем: здесь очень низкая обращаемость к акушерке.
И, наконец, мы подошли к проблеме, которая будет разрешена в советское время, но всплывет позже: «оспопрививание». Прививки. Вопрос серьезный. Оспопрививание проводилось средним медицинским персоналом. В 1907 году привито 65,5% родившихся младенцев, в 1908 – 84 %. Приличные цифры. Когда в Петергофском уезде появятся случаи холеры, дети школьного возраста на Ропшинском участке (где случаи выявлены) будут немедленно привиты и заболевание среди детей прекратится.
Еще немного про тщательность составления статистики. На 14 странице отчета приведена таблица с перечислением медперсонала каждого участка. В графе «Ковашевскиймедучасток» читаем: Врач И.Г. Гречка работает с 1904 года, окончил Харьковский университет. Фельдшерица-акушерка Л.Г. Фомина окончила С-Петербургское родовспомогательное заведение и СПБ Суворовское училище. У фельдшера И.П. Богданова за плечами служба ротным фельдшером в армии, то есть огромный опыт. Если посмотреть весь список, становится ясно, что на участках Петергофского уезда работали люди с хорошим медицинским образованием, полученным в разных университетах Российской империи.
Медицина сегодняшняя и та, на рубеже веков, несомненно, небо и земля. А проблемы… Проблемы в организации медицинских услуг были и, наверное, будут. Сосновый Бор, конечно, не Питер, но мы надеемся, что хороших, преданных своему делу врачей в нашей медсанчасти будет еще больше. А городские власти, как и Земские собрания когда-то, сделают для этого все возможное.
Младший научный сотрудник Сосновоборского городского музея
Оксана НИКИТИНА
